Fisiopatología

Se cree que la resección quirúrgica del recto y las propiedades fisiológicas comprometidas del neorrecto son la causa principal del LARS, debido al cambio de la función del reservorio y a la alteración de la evacuación.^5,6 La longitud del remanente rectal se correlaciona con mejores resultados funcionales, pero este efecto beneficioso se pierde en los pacientes que recibieron terapia neoadyuvante previa.⁷ La pérdida sensorial aferente conduce a una disminución de la discriminación entre los gases y las heces y puede provocar visitas frecuentes al baño.⁸ Un estoma temporal (que se utiliza para evitar la fuga anastomótica después de la cirugía) también puede aumentar el riesgo de LARS, aunque los datos son contradictorios.^9-11 La denervación de la entrada parasimpática y simpática aumenta la motilidad en el colon proximal e interrumpe las señales de retroalimentación en el colon distal que regulan el tránsito.¹²