¿Cómo manejar las úlceras de pie diabético?

En esta sección aprenderá:

Un abordaje holístico para el cuidado de las úlceras de pie diabético

Como profesional sanitario, sabe que proporcionar un cuidado eficaz es algo más que simplemente tratar al paciente. Es una colaboración entre el paciente, su familia o familiares y usted y el resto del equipo sanitario.

Esto es especialmente importante al manejar úlceras de pie diabético (UDP). Es importante mantener a todos informados acerca del tratamiento y el cuidado del paciente. Esto les ayudará a participar en la toma de decisiones, comprender por qué toma determinadas decisiones clínicas y ayudar a que el paciente mantenga un buen cuidado personal¹.

En esta sección, le mostraremos cómo adoptar un abordaje holístico para evaluar y manejar las úlceras de pie diabético.

¿Cómo evalúo y controlo una úlcera de pie diabético?

Una de las formas más eficaces para evaluar una UPD es llevar a cabo una evaluación holística de la herida. Si no sabe aún en qué consiste, encontrará una descripción completa aquí.

Una vez que haya llevado a cabo una evaluación holística de la herida, aquí tiene algunos consejos sobre cómo controlar la herida del paciente con el paso del tiempo:

Establecer un punto de partida. Registre el tamaño, la profundidad, el aspecto y la localización de la UPD. Esta información le ayudará a desarrollar un plan de tratamiento y controlar cómo responde la herida al plan de cuidados acordado.
Documentar la UPD. Intente hacer una fotografía de la UPD durante la primera consulta. Haga después otras fotografías periódicamente a lo largo del tratamiento. Esto le ayudará a seguir la evolución de la herida a lo largo del tiempo. Puede usar también las fotografías para darles a los pacientes una prueba tangible de que la herida está mejorando. Y puede compartirlas con el resto del equipo sanitario para asegurarse de que todos están llevando a cabo un cuidado coherente de la herida.
Evaluar la zona alrededor de la herida. Busque signos de eritema y maceración, ya que ello puede indicar complicaciones que evitarán que la herida cicatrice¹.

Pasos fundamentales para manejar una úlcera de pie diabético

Hay cuatro pasos esenciales que se deben seguir para manejar las úlceras de pie diabético^{1, 2}:

1. Descarga de presión

La neuropatía suele conllevar a un aumento de la presión en la planta del pie, lo que puede producir la formación de una úlcera de pie diabético. Por este motivo, reducir o descargar la presión sobre el pie es la intervención más importante para que cicatrice eficazmente una úlcera de pie diabético³.

2. Asegurar un riego sanguíneo adecuado

Este paso ayudará a prevenir una isquemia aguda en la extremidad o la falta de sangre en esta. Esto es importante porque la isquemia aguda es una urgencia clínica y puede poner al paciente en grave riesgo si no se maneja eficazmente y a tiempo¹.

3. Proporcionar cuidado local a la herida

Este paso debe incluir:

- desbridamiento radical y repetido;
- inspección frecuente y control de la infección; y
- una humedad adecuada para prevenir la maceración¹.

4. Tratar la enfermedad subyacente

Dado que las úlceras de pie diabético son una complicación de la diabetes, su manejo eficaz incluye el tratamiento de la enfermedad subyacente. Así, cuando examine a su paciente, debe buscar signos de isquemia grave, diabetes inestable o traumatismo físico¹.

¿Cómo elegir el apósito adecuado?

Es importante elegir el apósito adecuado para optimizar la cicatrización y mejorar el bienestar del paciente.

Para elegir un apósito, siga el siguiente listado^{4, 1}:

¿Cómo manejar el exudado en úlceras de pie diabético?

Uno de los factores más importantes que se deben establecer antes de elegir un tratamiento tópico para las úlceras de pie diabético es el nivel de exudado de la herida⁴.

Si se encuentra con una úlcera de pie diabético con un alto nivel de exudado, necesitará un apósito que absorba la humedad. Pero si se trata de una herida seca, tendrá que usar un tratamiento tópico que añada humedad².

Puede usar la siguiente guía, desarrollada por la Unión Mundial de Sociedades de Heridas (World Union of Wound Healing Societies), para encontrar el apósito adecuado para el nivel de exudado de la herida⁴.

Referencias

Wounds International (2013). International Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers.
International Diabetes Federation (2017). Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation: Brussels
Bus, S. A., Armstrong, D. G., Gooday, C., Jarl, G., Caravaggi, C. F., Viswanathan, V., Lazzarini, P. A., on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) (2016). Florence Congress, Position Document. Local management of diabetic foot ulcers. Wounds International.