¿Cómo prevenir las lesiones por presión?

En esta sección aprenderá sobre:

• por qué es importante una evaluación del riesgo 
• cómo evaluar la piel 
• qué buscar en la evaluación de la piel 
• con qué frecuencia debe llevar a cabo una evaluación

Laevaluación del riesgo es una herramienta fundamental para ayudarle a averiguar si su paciente está en riesgo de desarrollar una úlcera por presión.

La evaluación del riesgo debe:

• ser estructurada;
• incluir una evaluación completa de la piel;
• tener en cuenta otros factores de riesgo; y
• estar basada en su juicio clínico.¹

Hay tres herramientas principales de evaluación que pueden ayudarle a averiguar si su paciente está en riesgo de desarrollar una úlcera por presión:

• La escala de Braden
• La escala de Waterlow
• La escala de Norton

Para más información sobre estas herramientas, haga nuestro curso HEAL sobre la prevención de lesiones por presión.

Lapiel es la primera línea de defensa del cuerpo.² Los cambios en la piel pueden debilitar la barrera cutánea. Esto hace que la piel sea más vulnerable a desarrollar úlceras por presión. Por ello, la evaluación de la piel es una parte importante en la prevención de las úlceras por presión.¹

El objetivo de la evaluación de la piel debe ser evaluar, documentar y manejar los problemas existentes en la piel antes de que se desarrolle una úlcera por presión. Por tanto, debe buscar signos de:

• piel seca
• piel húmeda
• piel fina como el papel
• inflamación¹

Cuando haga una evaluación de la piel, asegúrese de examinar a su paciente desde la cabeza a los dedos de los pies. Céntrese especialmente en la piel sobre prominencias óseas, incluyendo el sacro, la tuberosidad isquiática, los trocánteres mayores y los talones.¹

Cuandoevalúe la piel, busque signos tempranos de úlcera por presión. El primer paso es buscar eritema, o «enrojecimiento de la piel».

Hay dos tipos de eritema:

Con este tipo de eritema, el enrojecimiento de la piel se pone blanco cuando se aplica presión. Cuando se quita la presión, se vuelve rojo de nuevo. Esto puede significar que está a punto de desarrollarse una úlcera por presión.¹

Con este tipo de eritema, la piel permanece roja incluso después de aplicar presión. Si esto sucede, se ha dañado el lecho capilar. El eritema no blanqueable indica la presencia de una úlcera por presión de CATEGORÍA I.¹

Evaluación de la piel con pigmentación oscura

Los estudios indican que puede ser más difícil ver zonas con eritema en piel con tonos más oscuros. Si su paciente tiene la piel oscura, debe buscar zonas con un cambio de color. Si encuentra alguna, evalúela con atención. Busque:

• cambios de temperatura
• edema (exceso de exudado)
• cambios en la consistencia del tejido
• dolor

Si constata que su paciente está en riesgo de desarrollar una úlcera por presión, debe evaluar la piel y el tejido:

• en cuanto sea posible tras su ingreso o traslado a los servicios sanitarios;
• como parte de cada evaluación de la piel;
• periódicamente según el nivel de riesgo de su paciente; y
• antes del alta.

Si observa que el estado de su paciente empeora, debe llevar a cabo evaluaciones con más frecuencia. También puede hacer una breve evaluación de la piel cada vez que cambie a su paciente de postura.¹