¿Cómo manejar las lesiones por presión?

En esta sección aprenderá sobre:

• cómo realizar los cambios posturales para manejar una lesión por presión
• cómo usar dispositivos de alivio de la presión para manejar una lesión por presión
• cómo usar apósitos para manejar una lesión por presión

Recuerda:
1. La prevención constituye el mejor tratamiento.
2. El primer paso en el tratamiento de las Lesiones Cutáneas Relacionadas con la Dependencia es conocer el agente causal para poder eliminarlo o paliarlo, y así lograr un tratamiento efectivo.

Loscambios posturales son una técnica importante para prevenir la formación de lesiones por presión. También puede recurrir a cambios posturales una vez que se haya formado la lesión por presión. Los cambios posturales pueden ayudarle a:

• acortar la duración del tiempo que el cuerpo está sometido a presión; y
• reducir la cantidad de presión ejercida en una zona vulnerable del cuerpo.¹

Para conocer más sobre los cambios posturales y cómo reposicionar a su paciente, haga clic aquí.

Manejar el dolor de las lesiones por presión con los cambios posturales

Las lesiones por presión son bastante dolorosas. Por eso, ayudar a manejar el dolor de su paciente es además una parte importante del tratamiento de las lesiones por presión. Los cambios posturales también pueden ser una técnica útil.

Trate de:

• no colocar a su paciente sobre la úlcera por presión
• usar grúas, sábanas o tablas de transferencia para minimizar la fricción o la cizalla
• coordinar el momento en que le dé a su paciente la medicación para el dolor, de modo que pueda dársela al mismo tiempo que le cambia el apósito o lo recoloca¹

Otrométodo para tratar las úlceras por presión es utilizar un dispositivo de alivio de la presión.

Un dispositivo de alivio de la presión es un producto sanitario diseñado especialmente para redistribuir la presión. Los dispositivos de alivio de la presión ayudan a distribuir la presión de la parte de la superficie corporal del paciente que toca el dispositivo.² Conforme su paciente se hunde en el dispositivo de alivio de la presión, su peso se distribuye en un área mayor.³

Debe valorar el uso de un dispositivo de alivio de la presión en las siguientes situaciones:¹

• Si no puede colocar a su paciente sin apoyarse sobre la lesión por presión existente.
• Si su paciente tiene lesiones por presión en dos o más superficies de giro (por ejemplo, el sacro y el trocánter)
• Si su paciente tiene una lesión por presión crónica.
• Si cree que su paciente tiene un riesgo alto de desarrollar más lesiones por presión.
• Si su paciente se ha sometido a una cirugía de colgajo o injerto.
• Si el dispositivos de alivio de presión actual no proporciona el soporte adecuado.

Recuerde:

Los dispositivos de alivio de presión deben ser parte de su plan global de manejo de la úlcera por presión. No sustituyen a los cambios posturales.¹

Losapósitos son una parte importante del cuidado de las lesiones por presión. Ayudan a mantener un entorno de cura en ambiente húmedo, necesario para la cicatrización de la lesión por presión. Un entorno de cura húmedo ayuda también a disminuir el dolor de la lesión por presión.¹ 

¿Cómo elegir el apósito adecuado?

Al elegir el apósito adecuado para su paciente, debe tener en cuenta los siguientes factores:¹

• cómo mantiene el apósito la humedad en el lecho de la herida;
• las características de la lesión por presión, en concreto:
  
  • cantidad y tipo de exudado;
  • estado de la piel circundante o perilesional;
  • estado del tejido en el lecho de la herida;
  • el diámetro, la forma y la profundidad de la herida; y
  • si hay o no tunelación o bordes socavados.
• el dolor que siente su paciente. Por ejemplo, si elige un apósito no adherente que no haya que cambiar con frecuencia, ayudará a minimizar el dolor de su paciente durante el cambio de apósito.

Encuentre el apósito adecuado para los diferentes tipos de lesiones por presión

En la siguiente tabla, puede ver qué tipos de apósito se adaptan mejor a los distintos tipos de úlceras por presión.

Encuentre el apósito adecuado para el dolor de las lesiones por presión

Las lesiones por presión son dolorosas y afectan a la calidad de vida del paciente.¹ Usted puede ayudar a disminuir el dolor de las lesiones por presión eligiendo un apósito que:

• no se pegue a la herida (es decir, que no sea adherente);
• no haya que cambiar con frecuencia; y
• maneje los niveles de exudado de la herida.¹

Los apósitos para lesiones por presión ayudan de dos formas.

Ayudan a que cicatrice la lesión por presión de la siguiente forma:

• absorbiendo el exudado;
• reduciendo la carga biológica;
• promoviendo el desbridamiento autolítico;
• protegiendo la herida y la piel perilesional; y
• minimizan la cizalla. 

Ayudan a manejar el dolor de la lesión por presión y mejoran el bienestar del paciente:

• minimizando el dolor asociado con los cambios de apósito;
• absorbiendo y controlando el mal olor; y
• reduciendo las lesiones en la piel perilesional.¹