¿Cómo tratar los desgarros cutáneos?

En esta sección aprenderá:

¿Cómo tratar los desgarros cutáneos?

Cuando trate un desgarro cutáneo, debe tener tres objetivos principales:¹

Preservar el colgajo de piel y mantener el tejido circundante;
Volver a aproximar los bordes de la herida (sin estirar la piel); y
Reducir el riesgo de infección y otros daños.

El algoritmo de decisiones sobre los desgarros cutáneos le ayudará a ello.¹

Uso del algoritmo de decisiones sobre los desgarros en la piel

Para tratar un desgarro cutáneo, siga estos cinco pasos:¹

Paso 1: Evalúe la herida. Asegúrese de controlar el sangrado.

CONSEJO: El Triángulo de Evaluación de Heridas puede ser una herramienta útil para ayudarle a llevar a cabo una evaluación holística de la herida.

Paso 2: Limpie la herida.

Paso 3: Aproxime los bordes de la herida. Averigüe de qué tipo de desgarro en la piel se trata utilizando el sistema de clasificación. Asegúrese de medir y documentar la herida.

Paso 4: Establezca los objetivos del tratamiento. Estos incluirán:

tratar la causa;
implementar el protocolo de prevención;
usar la cura en ambiente húmedo;
evitar los traumatismos;
proteger la piel perilesional;
manejar el exudado;
evitar la infección; y
controlar el dolor.

Paso 5: Elija su opción de tratamiento. Debe basar su elección en el tipo de desgarro cutáneos que tenga su paciente.

Elección del apósito adecuado

La tabla 1 resume las distintas opciones de apósitos según el tipo de desgarro cutáneo.

Trabajando con apósitos

Existen algunos consejos básicos que puede seguir con todos los apósitos que le ayudarán a proteger la piel de su paciente y promover la cicatrización de la herida. Intente:¹

Marcar el apósito con una flecha para que quede claro en qué sentido se debe retirar.
Utilizar un limpiador de adhesivos cuando quite el apósito. Esto minimizará el traumatismo.
Quitar el apósito poco a poco.
Usar un producto de barrera cutánea para proteger la piel perilesional.
Usar un emoliente para suavizar y alisar la piel alrededor de la herida. Esto ayudará a prevenir más desgarros.

NOTA: Debe seguir controlando la herida en busca de cambios o signos de infección. Si la herida no mejora (por ejemplo, tras cuatro evaluaciones) o si empeora, derive a su paciente a un especialista adecuado.¹

Si su paciente tiene una piel frágil

Si su paciente tiene una piel vulnerable, debe elegir un apósito que:¹

controle el sangrado;
sea fácil de colocar y retirar;
no provoque traumatismos cuando lo retire;
optimice el entorno de cicatrización;
permita un tiempo de uso prolongado;
no sea tóxico; y
sea flexible y se moldee a la forma de la herida.

Tabla 1: Guía de elección del apósito¹

Tipo de apósito	Tipo de desgarro en la piel	¿Cuándo usarlo?	¿Qué hay que tener en cuenta?
Apósito de espuma	2, 3	Con heridas que tengan un exudado moderado o cuando el paciente vaya a llevar el apósito por un período de tiempo más prolongado (2-7 días, según el nivel de exudado)	Use una versión no adhesiva cuando sea posible. Esto ayudará a evitar daños en la piel perilesional. Nota: No se aplica a los productos con borde de silicona.
Alginato cálcico	1, 2, 3	Con heridas que tengan un exudado de moderado a abundante. Este tipo de apósito puede ayudar también a detener sangrados leves (es decir, es hemostático).	Puede secar el lecho de la herida si el nivel de exudado no es lo suficientemente alto. Debe usar un apósito secundario con este tipo de apósito.
Fibras de hidrocoloide	2, 3	Con heridas que tengan un exudado de moderado a abundante.	Estos apósitos no tienen ninguna propiedad hemostática. Pueden secar el lecho de la herida si el nivel de exudado no es lo suficientemente alto. También con este tipo de apósito debe usar un apósito secundario.

Otras opciones de tratamiento

Las tiras de sutura pueden ser un tratamiento eficaz para unir los bordes de la herida. Al usar estas tiras, puede cerrar la herida sin crear tensión tisular.² La terapia compresiva también puede ser eficaz cuando se tratan los desgarros cutáneos. Ayuda a reducir los efectos nocivos del edema (es decir, la acumulación de fluido en los tejidos que rodean la herida).² También disminuye el riesgo de formación de trombos (trombosis venosa profunda).^3,4 Puede usar terapia compresiva en la mayoría de las heridas traumáticas.

Referencias

ISTAP Best Practice Recommendations for the Prevention and Management of Skin Tears in Aged Skin 2018
Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.
Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2010). Elastic compression stockings for prevention of deep venous thrombosis. Cochrane database of Systematic review(7), 1-55.
Sachdeva, A., Dalton, M., Amaragiri, S.V., Lees, T. (2014). Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis (review). Cochrane database, Cochrane database of systematic reviews 2014(12).