Comprendiendo las heridas agudas

En esta sección aprenderá:

¿Qué es una herida aguda?

Una herida aguda es una lesión repentina en la piel. Las heridas agudas pueden producirse en cualquier parte del cuerpo. Varían en profundidad, desde arañazos superficiales hasta heridas profundas y penetrantes.¹

Heridas agudas que cicatrizan frente a las que no cicatrizan

Las heridas agudas pueden ser heridas que cicatrizan o que no cicatrizan. Las heridas que cicatrizan suelen estar provocadas por un daño o traumatismo esporádicos. Siguen un proceso de cicatrización normal que es estable y previsible.¹

En las heridas agudas que no cicatrizan, el proceso normal de cicatrización se ve alterado. Esto puede suceder por dos motivos:

la herida no responde al tratamiento y/o
las exigencias del tratamiento son excesivas para la salud, la tolerancia o la resistencia del paciente.²

Recuerde: Todas las heridas agudas pueden convertirse en heridas que no cicatrizan si no se manejan adecuadamente.

¿Cuáles son los distintos tipos de heridas agudas?

Hay dos tipos principales de heridas agudas: traumáticas y quirúrgicas.¹

Las heridas quirúrgicas son incisiones intencionadas. Son cortes precisos que crean bordes limpios alrededor de la herida. Se pueden cerrar con puntos, grapas o adhesivo. O pueden dejarse abiertas para que cicatricen¹. El tiempo medio de cicatrización de las heridas quirúrgicas es de 14 días.²

Las heridas traumáticas son heridas en la piel y el tejido subyacente provocadas por una fuerza externa¹. El tiempo medio de cicatrización de las heridas traumáticas oscila entre 14 y 28 días, según el tipo de herida.²

Veamos con detalles los distintos tipos de heridas quirúrgicas.

Las cuatro categorías de heridas quirúrgicas

Las heridas quirúrgicas se clasifican según la probabilidad de que se infecten tras la cirugía. Este riesgo de infección puede provenir de tres fuentes:

la localización de la herida en el cuerpo,
lo limpia o contaminada que esté la herida o,
una infección que ya estaba en el cuerpo antes de la cirugía.

En la tabla 1 puede ver las cuatro categorías de heridas quirúrgicas y sus características.

Para saber cómo identificar la infección en heridas quirúrgicas, lea este artículo.

Tabla 1: Las cuatro categorías de heridas quirúrgicas

Clase I: Limpia	Clase II: Limpia-contaminada	Clase III: Contaminada	Clase IV: Sucia-infectada
La herida no está infectada ni inflamada La herida no entra en las vías respiratorias, el tubo gastrointestinal, el aparato genital ni el aparato urinario Si se debe drenar la herida, el cirujano utiliza un método cerrado de drenaje Ejemplo: Cirugías laparoscópicas o biopsias	Una herida limpia con un riesgo más alto de infección a causa de su localización La cirugía implica acceder a las vías respiratorias, el tubo gastrointestinal, el aparato genital o el aparato urinario, pero en condiciones controladas Ejemplo: Amigdalectomía	La herida está contaminada La contaminación puede provenir de un objeto externo puesto en contacto con la herida (como un objeto puntiagudo). O bien porque haya fugas del tubo gastrointestinal en la herida Si hay tejido infectado o inflamado alrededor de la herida quirúrgica, se considera contaminada Ejemplo: Hemorroidectomía	Estas heridas están sucias-infectadas Esta categoría incluye heridas traumáticas que no se han tratado rápidamente, heridas quirúrgicas infectadas y heridas que han estado expuestas a pus o materia fecal Ejemplo: Desbridamiento de herida crónica

Los distintos tipos de heridas agudas traumáticas

En la tabla 2 puede ver los tipos más habituales de heridas traumáticas. Descubra cómo evaluar una herida traumática en este artículo.

Tabla 2: Tipos de heridas traumáticas

Abrasión

Características¹: Daño cutáneo superficial causado por fricción que araña la superficie cutánea.

Laceración

Características¹: Cuando el tejido corporal está desgarrado. Puede deberse a un golpe por un instrumento romo, una caída contra una superficie rugosa o un accidente con maquinaria.

Incisión

Características¹: Un corte controlado y limpio con un objeto afilado, como un bisturí o tijera. Puede ser superficial o profundo.

Punción

Características¹: Una herida producida por un objeto afilado y puntiagudo, como un clavo o una broca. Las heridas por punción tienen más probabilidad de infectarse.

Heridas por aplastamiento

Características¹: Estas heridas se producen cuando se somete a una parte del cuerpo a un alto grado de fuerza o presión. Puede ocurrir cuando un paciente se pilla el dedo con la puerta o si un brazo o una pierna se le quedan atrapados debajo de algo pesado durante bastante tiempo.

Hematoma

Características¹: Estas heridas se producen por traumatismos tisulares contusos. Los desgarros cutáneos suelen asociarse con hematomas.

Ampollas

Características^1: Una herida que se produce cuando se acumula líquido entre la dermis y la epidermis. Se puede producir por la presión de la fricción o cizalla.

Referencias

Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.
Technologies, A. M. (2013). Incidence and prevalence of wounds by etiology 2013 report #S249, 1-5.
Mangram, A. J., Horan, C.T., Pearson, M.L., Silver L.C., Jarvis, W.R., . (1999). Guideline for surgical site infection, 1999. Infection control and hospital epidemiology, 20(4), 247-.