¿Cómo tratar la infección en las heridas quirúrgicas?

En esta sección aprenderá:

¿Qué es una infección del sitio quirúrgico?

Seconsidera que una herida está infectada cuando los microorganismos que dañan el tejido local y retrasan la cicatrización de la herida están presentes en la herida. Su presencia activa una respuesta inmunitaria en el paciente. Si el sistema inmunitario del paciente es incapaz de hacer frente a los microorganismos o patógenos, la herida se infecta.

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) suele suceder en los 30 días siguientes al procedimiento quirúrgico. La infección puede aparecer en la piel o el tejido subcutáneo alrededor de la incisión. O puede hacerlo en los tejidos blandos más profundos, como la fascia y los músculos^1, ².

¿Cómo sé si el sitio quirúrgico está infectado?

Unode los pasos más importantes para identificar la infección es llevar a cabo una evaluación holística del paciente y la herida quirúrgica.

Su paciente tiene malestar general (es decir, siente incomodidad o está inquieto).

Su paciente tiene malestar general (es decir, siente incomodidad o está inquieto).
Su paciente siente un aumento del dolor o sensibilidad alrededor de la herida quirúrgica.
Los ganglios linfáticos del paciente están inflamados (linfadenopatía)¹.

Al evaluar el sitio quirúrgico, esté atento a lo siguiente¹:

edema localizado (acumulación de líquido), enrojecimiento, decoloración, calor o celulitis
aumento del fluido, o exudado, de la herida
secreción purulenta
olor desagradable
formación de abscesos
retraso en la cicatrización de la incisión
dehiscencia espontánea de la herida

Si ve uno o más de estos signos, puede que el sitio quirúrgico esté infectado. Puede confirmar su diagnóstico con pruebas de laboratorio, como muestras de sangre, biopsias o cultivos para determinar el nivel de bacterias en la herida. Puede usar también una técnica de diagnóstico mediante imagen, como una radiografía o RMN¹.

Más información sobre los signos de infección de la herida

¿Cómo manejar las infecciones del sitio quirúrgico?

Sisospecha que hay ISQ, debe²:

Realizar biopsia si es posible (como alternativa al hisopo) para estudio bacteriológico;
examinar la herida a diario en la fase aguda;
sopesar si quitar algunas de las suturas, o incluso todas. La herida puede abrirse, siendo mejor dejar que drene la infección y que cicatrice la herida por segunda intención (o granulación);
iniciar un tratamiento con antibióticos orales si su diagnóstico de ISQ es definitivo. Asegúrese de usar un antibiótico que respete las guías locales;
valore el uso de un apósito tópico antibacteriano.

La importancia de una evaluación proactiva del riesgo

Al evaluar a su paciente antes de la cirugía, puede ayudar a prevenir la infección. Para saber cómo evaluar una herida quirúrgica, lea este artículo.

Referencias

World Union of Wound Healing Societies Consensus Document. Surgical wound dehiscence improving prevention and outcomes.
(2008). Surgical site infections: prevention and treatment - clinical guideline. NICE, 22 October 2008.
Acute Wounds. Identification, assessment and management of acute wounds. Coloplast HEAL course.