Dehiscencia de la herida quirúrgica: ¿qué es y por qué es importante?

En esta sección aprenderá:

¿Qué es una dehiscencia de la herida quirúrgica?

Losprofesionales sanitarios definen la dehiscencia de la herida quirúrgica (DHQ) de diferentes formas. Sin embargo, un documento de consenso reciente define la dehiscencia de la herida quirúrgica como cualquier momento en el que los márgenes de una incisión quirúrgica cerrada en la piel se separan. En la dehiscencia de la herida quirúrgica, el tejido subyacente, los órganos o los implantes pueden quedar expuestos. Puede haber una sola o varias separaciones, o la incisión completa puede abrirse de nuevo. Una herida dehiscente (o abierta) puede mostrar o no signos clínicos de infección¹.

¿Qué provoca dehiscencia de la herida quirúrgica?

Haytres causas principales de DHQ:

cuestiones técnicas,
estrés mecánico, o
cicatrización alterada¹.

Veamos con más detalle cada causa.

Cuestiones técnicas

Sucede cuando la incisión se abre a causa de algún fallo técnico. Las heridas quirúrgicas se cierran con suturas, grapas o adhesivo. Estos materiales pueden fallar y hacer que la herida se vuelva a abrir. Por ejemplo, los nudos de sutura se pueden deshacer o las suturas pueden romperse¹.

Estrés mecánico

El estrés mecánico puede provocar la dehiscencia de la herida quirúrgica de dos formas:

Puede hacer que el material de cierre falle. Por ejemplo, cuando un paciente con una incisión abdominal o cardiotorácica tose o estornuda, las suturas se pueden romper¹.
Puede romper los tejidos de cicatrización. Por ejemplo, el exceso de exudado (edema) puede hacer que los tejidos de alrededor del cierre de la herida se inflamen, lo cual puede ejercer tensión en el material de cierre¹.

Cicatrización alterada

La cicatrización se puede ver alterada por las comorbilidades (enfermedades existentes) del paciente. También puede ocurrir a causa de un tratamiento que retrase el proceso de cicatrización. La infección del sitio quirúrgico (ISQ) también puede retrasar la cicatrización y llevar a la dehiscencia de la herida quirúrgica¹.

NOTA: Aunque hay una conexión entre la dehiscencia de la herida quirúrgica y la infección del sitio quirúrgico, no todas las heridas dehiscentes se infectan. Así mismo, no todas las heridas quirúrgicas infectadas se abrirán. Obtenga más información sobre cómo identificar si una herida quirúrgica está infectada aquí.

Aunque puede ser complicado establecer con qué frecuencia se produce una dehiscencia de la herida quirúrgica, las tasas de incidencia oscilan desde el 0,4% y el 3,8% para laparostomías y hasta el 18,7%-21,5% para abdominoplastia tras cirugía bariátrica. La tasa más alta de aparición de dehiscencia de la herida quirúrgica se da en las cirugías de sinos pilonidales (41,8%).

¿Sabía qué? En entornos comunitarios, es más probable que la dehiscencia de la herida quirúrgica se produzca en el abdomen, las piernas y el tórax.

¿Cómo afecta la dehiscencia de la herida quirúrgica al paciente?

Ladehiscencia de la herida quirúrgica puede afectar negativamente a la salud física y mental del paciente y a su bienestar social. Además, las tasas de mortalidad de los pacientes con dehiscencia de la herida quirúrgica pueden ser muy altas. Por ejemplo:

Los pacientes con dehiscencia de la herida quirúrgica tienen una tasa de mortalidad del 11%-53%
Para la dehiscencia de la herida quirúrgica abdominal, la tasa de mortalidad puede subir hasta el 35%
Los pacientes con dehiscencia de la herida quirúrgica abdominal tienen además un riesgo mayor de desarrollar una hernia incisional (hasta el 83%)

Una parte considerable de las heridas que no cicatrizan son heridas quirúrgicas. Esto muestra lo importante que es evaluar y manejar eficazmente las heridas quirúrgicas. Descubra cómo hacerlo en este artículo.

Referencias