Cómo usar los apósitos de plata

En esta sección, aprenderá todo sobre:

• por qué es tan importante una evaluación correcta de la herida 
• qué implica un abordaje holístico de la evaluación de la herida 
• cómo definir un plan de manejo de la herida 
• con qué frecuencia debe evaluar la herida  

Losapósitos de plata tienen dos funciones en el manejo de las heridas y deben usarse para estos fines concretos:

• reducir la carga biológica heridas agudas o crónicas que estén infectadas en las que los microorganismos estén evitando que la herida cicatrice; y
• actuar como barrera antimicrobiana en heridas agudas o crónicas cuando haya un riesgo alto de infección o reinfección¹.

Recuerde: Los apósitos antimicrobianos se usan como parte de la práctica habitual en el cuidado de las heridas, que incluye:

• llevar a cabo una evaluación holística del paciente y de la herida;
• manejar las comorbilidades subyacentes del paciente; y
• preparar el lecho de la herida¹.

Cuandose esté tratando una herida infectada, las mejores prácticas internacionales recomiendan usar el abordaje de “ clean and cover“. Este abordaje implica dos pasos:

 

1. Limpiar y desbridar la herida. Con esto se eliminará parte del biofilm, pero no todo. También crea una ventana de oportunidad para que los antimicrobianos actúen eficazmente.
2. Cubrir la herida con un apósito antimicrobiano (p. ej., plata)3.

 

Más información sobre el abordaje de "clean and cover".  

 

La«Prueba de las dos semanas»

Cuando se utiliza un apósito antimicrobiano, las mejores prácticas recomiendan la “prueba de las dos semanas”. Donde el apósito de plata se usa durante un periodo de dos semanas. Esto le dará tiempo suficiente para averiguar si el apósito de plata está teniendo el efecto deseado3. El siguiente gráfico muestra un ejemplo de un árbol de decisiones que puede seguir cuando finalice dicho período¹.

Árbol de decisiones tras la prueba de las dos semanas¹

 

Si…

Entonces…

la herida mejora tras dos semanas, pero sigue habiendo signos de infección…

… puede seguir usando los apósitos de plata. Asegúrese de evaluar también la herida con regularidad.

la herida mejora tras dos semanas y no hay signos de infección…

… puede dejar de usar el apósito de plata y cambiar a otro apósito de Cura en Ambiente Húmedo, como un apósito de espuma o de fibra de hidrocoloide.

la herida no mejora tras dos semanas…

… puede sopesar cambiar a otro agente antimicrobiano, usar un antibiótico sistémico o evaluar a su paciente en busca de posibles comorbilidades que no se hayan tratado.

Haymuchos tipos de apósitos de plata y todos tienen propiedades diferentes, como:

• material del apósito;
• perfil de liberación de la plata (es decir, cómo el apósito libera la plata en la herida);
• capacidad de absorción y retención (esto es, cómo el apósito absorbe y mantiene el exudado de la herida); y 
• conformabilidad (es decir, cómo se conforma el apósito al lecho de la herida).

 

Su objetivo principal con el uso de los apósitos de plata debe ser tratar una infección o prevenir la reinfección. Una de las claves para tratar la infección en heridas crónicas es el manejo del biofilm⁴. Por eso es importante elegir un apósito de plata con propiedades que puedan manejar eficazmente el biofilm.

He aquí tres consejos que pueden guiarle en la búsqueda del apósito adecuado para tratar a su paciente:

 

Consejo n.º 1: Busque un apósito que se conforme al lecho de la herida

Según investigaciones recientes, el biofilm puede encontrarse tanto en el lecho de la herida como en el tejido subyacente al lecho. Al elegir un apósito de plata que rellene el espacio muerto entre el lecho de la herida y el apósito, podrá crear un ambiente menos favorable para que se desarrolle biofilm⁵. 

Si desea más información sobre el biofilm, vaya a nuestra sección sobre este tema. 

 

Consejo n.º 2: Busque un apósito que absorba y retenga el exudado

El manejo del exudado de la herida es otro paso importante en el tratamiento de la infección de la herida. Necesitará un apósito que pueda absorber el exudado rápidamente y mantenerlo en el apósito. Esto prevendrá que se filtre exudado a la piel circundante. Si utiliza el apósito junto con una venda de compresión, deberá asegurarse también de que el apósito de plata puede retener exudado cuando esté bajo compresión.

Si desea más información sobre cómo manejar el espacio muerto entre el lecho de la herida y el apósito, vaya a nuestra sección sobre este tema. 

 

Consejo n.º 3: Busque un apósito que pueda manejar el biofilm

El manejo del biofilm es una parte importante del tratamiento de una herida infectada. Ello se debe a que hay biofilm en la mayoría de las heridas crónicas. Es además la causa principal del retraso en la cicatrización de las heridas⁴. Para manejar el biofilm, puede usar el abordaje de "clean and cover", en el que primero hay que desbridar la herida y luego cubrirla con un apósito antimicrobiano (p. ej., de plata).   

 

Para obtener más información sobre el manejo del biofilm: Descargue este gráfico de 5 pasos.

Consejos para llevar sobre el uso de los apósitos de plata⁴

• Lleve siempre a cabo una evaluación holística del paciente, la herida y el entorno antes de decidir si usar un apósito de plata.
• Si la herida está infectada, siga la «prueba de las dos semanas».
• Elija el apósito de plata de acuerdo con las necesidades del paciente y la herida. Tenga en cuenta el nivel de exudado y la profundidad de la herida, la conformabilidad del apósito y la facilidad para quitarlo.
• Use los apósitos de plata como parte del enfoque de "clean and cover".
• Anote sus decisiones en la historia clínica del paciente.
• Haga revisiones frecuentes para ver cómo está funcionando el apósito.